Hospital: nenhuma evidência de que o pagamento por desempenho melhore a qualidade do atendimento

Pesquisadores estudaram o impacto de incentivos financeiros nos hospitais dos EUA. Durante um período de 10 anos, eles não melhoraram a qualidade do atendimento.

O incentivo financeiro é um dos métodos escolhidos pelo governo francês para melhorar a qualidade dos cuidados hospitalares. Este método de reforma e gestão existe em muitos países ocidentais há algum tempo.
Os pesquisadores têm se interessado pelos resultados objetivos desse tipo de técnicas de gerenciamento que são usadas há 10 anos nos Estados Unidos. Hospitais sujeitos a incentivo financeiro não obtiveram melhores resultados que os demais. O estudo foi publicado no British Medical Journal .//www.bmj.com/content/360/bmj.j5622

Uma comparação em dez anos

Os resultados de sua pesquisa foram publicados no British Medical Journal. Foi realizado durante 10 anos, entre 2003 e 2013, em 1189 hospitais dos EUA. Essa longa duração do estudo tornou possível medir com mais precisão os benefícios reais deste programa.
De fato, os outros estudos realizados foram limitados por um curto período de busca, de modo que os hospitais não tiveram necessariamente tempo para implementar as reformas estruturais esperadas.

Taxas de mortalidade semelhantes

Os pesquisadores estavam interessados ​​nessa comparação com dois tipos de hospitais, aqueles que ingressaram no programa de incentivo financeiro entre 2003 e 2009, os precursores e um segundo grupo, aqueles que ingressaram em um segundo programa de incentivo. a partir de 2011. Isso permite testar os resultados a longo prazo desse tipo de método.
Ambos os grupos de hospitais tiveram uma taxa de mortalidade semelhante (14,9% para quem iniciou o programa no início, 14,8% para quem iniciou o programa em 2011). Em 2013, essa taxa foi semelhante nos dois grupos de hospitais: 9,9%.
Ser "pago pelo desempenho" não melhora objetivamente o funcionamento do hospital, nem a qualidade da assistência oferecida, mesmo quando esses programas são oferecidos por um longo período. Os pesquisadores apontam, no entanto, que os incentivos financeiros foram baixos.

Talvez seja muito baixo para que os hospitais tenham um interesse real em mudar seu modo de operação.