Listeriose: uma infecção que pode ser grave em mulheres grávidas e na pessoa frágil

A listeriose é uma infecção bacteriana transmitida por alimentos. Ligado a um germe onipresente, pode ser muito grave em indivíduos enfraquecidos e em mulheres grávidas.

A listeriose é uma infecção transmitida por alimentos causada por bactérias: Listeria monocytogenes. Essa bactéria é mais frequentemente causada por distúrbios digestivos menores, com diarréia, em pessoas saudáveis.

No entanto, formas graves podem ocorrer, especialmente em populações frágeis (idosos ou imunocomprometidos) e em mulheres grávidas, onde isso representa uma ameaça ao feto ou ao bebê.

As formas graves consistem em uma infecção geral do sangue, sepse ou infecção do sistema nervoso central. Nas mulheres grávidas, a infecção do útero pode levar a aborto, nascimento prematuro ou infecção grave do bebê (infecção neonatal).

Listeriose é rara

Na França, a doença é rara (incidência de 5 a 6 casos por milhão de habitantes), mas é fatal em 20 a 30% dos casos que ocorrem fora da gravidez.

A cada ano, aproximadamente 300 a 400 casos de listeriose são registrados na França. São casos isolados um do outro ("esporádicos"), nenhuma epidemia foi identificada na França desde 2003.

A listeriose é uma infecção que pode se tornar grave em algumas pessoas frágeis cuja condição física precária permite que as bactérias se desenvolvam mais facilmente: os idosos, os que sofrem de câncer, uma doença do sangue ou do fígado ( cirrose ...), diabéticos dependentes de insulina, receptores de transplante e pacientes com sistema imunológico enfraquecido (terapia imunossupressora, doença autoimune, infecção por HIV ...)

A bactéria é frequente e onipresente

Listeria monocytogenes, a bactéria responsável pela listeriose, é difundida no ambiente (é onipresente) e resistente no ambiente externo (solo, lagos, rios, esgoto ou baga, principalmente em decomposição da vegetação ...).

Devido à sua onipresença e resistência, esta bactéria tem a capacidade de colonizar locais de fabricação de alimentos. Assim, muitas pessoas ingerem quantidades relativamente pequenas de Listeria monocytogenes, sem nenhum problema sério aparecendo fora dos distúrbios digestivos, às vezes com diarréia.

Também está na origem de intoxicações transmitidas por alimentos, até epidemias em caso de difusão dos alimentos contaminados.

Nenhuma mudança no sabor dos alimentos

O modo mais comum de contaminação em humanos é o consumo de alimentos contaminados por Listeria monocytogenes. A bactéria não afeta o sabor dos alimentos, ao contrário da maioria dos outros patógenos transmitidos pelos alimentos, isso explica a possível ingestão repetida e grandes quantidades dessa bactéria.

Na França, os alimentos mais frequentemente contaminados por esta bactéria são carnes cozidas (língua, cabeça, rillettes), salsichas, sementes germinadas e refrigerados e produtos lácteos frescos (queijos macios e leite cru).

A bactéria é sensível ao calor, mas pode se multiplicar a 4 ° C (temperatura da geladeira). A contaminação de alimentos é, portanto, favorecida pelo alongamento da cadeia de frio (frigoríficos industriais, geladeiras domésticas).

Uma infecção que pode ser grave

O período de incubação, quando a bactéria cresce sem que a infecção seja aparente, é de alguns dias a algumas semanas, mas é mais prolongado nas infecções maternas (até 1 mês) do que nas formas septicêmicas (algumas dias).

Nos adultos, a doença se manifesta como uma infecção grave do sangue ("sepse") ou mesmo do sistema nervoso central, que depois se manifesta principalmente por "meningoencefalite" (ie diga uma infecção das meninges e do cérebro).

Em pessoas frágeis, os sintomas da listeriose podem piorar e persistir por várias semanas na forma de sepse com meningite, causando abscesso cerebral ou infecções locais. Sequelas neurológicas podem ser observadas e, de acordo com os estudos, a taxa de mortalidade diretamente relacionada à infecção varia de 20 a 30%.

Nas mulheres grávidas, a infecção geralmente não tem consequências para a mãe: pode passar despercebida, causar contrações ou resultar em uma síndrome semelhante à gripe. Por outro lado, a bactéria pode atravessar a placenta e infectar o recém-nascido, causando uma infecção grave, muitas vezes agravada pela prematuridade, com sepse, infecção pulmonar, infecção neurológica e, às vezes, também na pele. Esta infecção pode levar à morte intra-uterina, aborto ou parto prematuro.

Antibioticoterapia precoce é necessária

Existe um tratamento antibiótico, ainda mais eficaz porque é administrado rapidamente. No entanto, a evolução pode ser fatal, mesmo em caso de tratamento adaptado e precoce.

A listeriose é diagnosticada por uma análise bacteriológica que confirma a presença de Listeria monocytogenes no sangue, na placenta, no líquido cefalorraquidiano ou, mais raramente, em outro tipo de amostra (líquido da ascite, punção articular ou amostragem perinatal). A hospitalização torna-se quase sistemática.

O tratamento é baseado em altas doses de antibióticos, associando-se na fase inicial e na ausência de alergia, amoxicilina e um aminoglicosídeo (geralmente gentamicina) em adultos e recém-nascidos. Estes tratamentos são administrados por via intravenosa.

A amoxicilina continuará por três a quatro semanas. O mesmo vale para uma mulher grávida com uma síndrome semelhante à gripe, seja diagnosticada ou simplesmente suspeita de listeriose.

Como evitar ser infectado

A prevenção para pessoas em risco (mulheres grávidas, idosos, pessoas imunocomprometidas, tratamento imunossupressor ou patologia como câncer, cirrose, diabetes ...) é evitar o consumo de produtos de carne congelada, rillettes, patês, foie gras, queijos de leite cru, queijos macios, peixe defumado, marisco cru, surimi, tarama, brotos crus ... Recomenda-se cozinhar alimentos de origem animal, remover crostas queijos, lave legumes e ervas aromáticas com cuidado e recozam completamente os produtos comprados prontos para comer.

Para evitar a contaminação cruzada (de um alimento para outro), os alimentos crus devem ser mantidos separadamente dos alimentos cozidos ou consumidos como estão. Os produtos pré-embalados são preferíveis aos produtos comprados por corte, que, em qualquer caso, devem ser consumidos rapidamente após a compra. As regras usuais de higiene devem ser particularmente respeitadas:

• Para alimentos que precisam ser mantidos frios, a geladeira deve ser ajustada em +4 ° C ou menos.

• Sempre que os alimentos tiverem superfícies sujas, limpe-os imediatamente.

• Não coloque alimentos não embalados diretamente nas prateleiras.

• Respeite a higiene: limpe os utensílios e as superfícies de trabalho antes e depois do uso e lave as mãos após manusear produtos crus.

• Lave bem os vegetais e as ervas antes de comer ou cozinhar.

• Mantenha as sobras na geladeira por menos de 3 dias e, no caso de alimentos quentes, aqueça-os a uma temperatura interna acima de +70 ° C.

• Respeite os prazos de consumo (DLC) para alimentos embalados e, no caso de produtos cortados, consuma-os o mais rápido possível.

Para as gestantes e as de maior risco, recomenda-se evitar alimentos que possam estar contaminados por Listeria monocytogenes como queijo feito de leite cru (especialmente queijo macio), massa de queijo em geral, peixe defumado, marisco cru, tarama e frios.