Acidente vascular cerebral: cirurgia cardíaca pode reduzir o risco, mas não em todos os pacientes

Todos os anos, 40.000 pessoas morrem de derrame. Algumas cirurgias cardíacas podem reduzir o risco de ser vítima, mas não são adequadas para todos os pacientes.

O AVC é a segunda principal causa de morte na França e demência após a doença de Alzheimer. Segundo Inserm, um acidente vascular cerebral ocorre na França a cada 4 minutos. Vários fatores podem aumentar o risco de ser vítima: obesidade, diabetes, excesso de colesterol, nível de pressão arterial, fibrilação atrial, etc.

Existem maneiras de evitar o risco, entre elas, de remover o apêndice atrial esquerdo. Esta operação consiste em fechar esta pequena área à esquerda do coração, onde coágulos sanguíneos se formam regularmente. Mas pesquisadores americanos acabaram de mostrar em um estudo recente que esse método não é adequado para todos os pacientes.

Menor risco de derrame e mortalidade

A pesquisa foi realizada na Clínica Mayo, em Minnesota, EUA. "Nosso estudo mostra que esta cirurgia reduz o risco de derrame e morte", diz Xiaoxi Yao, principal autor deste estudo. Os cientistas confiaram nos dados médicos dos pacientes contidos em um arquivo nacional. Os 76.000 pacientes foram operados para cirurgia de revascularização do miocárdio ou cirurgia da válvula cardíaca.

Destes, 5,8% também foram submetidos à ablação do apêndice atrial esquerdo. Os pesquisadores compararam alguns deles com pacientes que não foram operados para esta ablação. Eles descobriram que essa operação adicional reduziu ainda mais o risco de derrame e morte.

Cirurgia reservada a certos pacientes

Mas os resultados também mostram que para pacientes que não tiveram fibrilação atrial antes da operação, pode ser contraproducente. 27,7% deles desenvolveram fibrilação atrial dentro de 30 dias após a operação. Pacientes com esse distúrbio tiveram os melhores resultados, com o menor risco de derrame e morte. Eles são os que têm maior probabilidade de receber esta cirurgia com segurança.

Fibrilação atrial, um distúrbio comum

A fibrilação atrial é o distúrbio do ritmo cardíaco mais comum em adultos após os 40 anos. Esta é uma ação descoordenada das células musculares da parede atrial. Na maioria dos casos, os médicos não sabem por que o paciente é afetado, mesmo que alguns fatores aumentem o risco, como defeitos cardíacos, embolia pulmonar ou consumo excessivo de álcool, por exemplo. Estima-se que 20 a 30% dos acidentes vasculares cerebrais estejam relacionados à fibrilação atrial.