Acidente vascular cerebral: trombectomia mecânica, uma revolução médica ainda pouco usada

A Alta Autoridade de Saúde (HAS) validou uma nova técnica para tratar o acidente vascular cerebral (AVC): "trombectomia mecânica". Uma técnica inovadora e revolucionária, mas ainda subutilizada pelos médicos.

Todos os anos na França, 150.000 pessoas sofrem um derrame, um a cada 4 minutos. Ao contrário da crença popular, todas as idades estão preocupadas, uma vez que cerca de 1.000 crianças também são afetadas. Segundo Santé publique France, o AVC é a principal causa de morte entre as mulheres, com câncer de pulmão, com 18.343 mortes em 2013 e a terceira entre os homens (13.003 mortes).

O manejo precoce após o AVC limita a gravidade das sequelas. A hospitalização na unidade neurovascular é, portanto, amplamente justificada. A Alta Autoridade para a Saúde (HAS) validou uma nova técnica de backup: "trombectomia mecânica".

Apresentação de trombectomia mecânica

Para entender esse gesto, lembre-se do que é um derrame. Também chamado de "ataque cerebral", corresponde à obstrução ou ruptura de uma artéria no cérebro. Hoje, o tratamento do AVC isquêmico agudo é baseado na trombólise intravenosa, que deve ser realizada o mais rápido possível (4:30 após o aparecimento dos primeiros sinais). Esse ato envolve a injeção de um produto que desintegrará o coágulo que obstrui a artéria e permitirá que o sangue circule novamente.

A trombectomia mecânica consiste em extrair mecanicamente o coágulo com um dispositivo médico específico. Assim, o HAS reconhece "a eficácia da trombectomia mecânica quando realizada dentro de 6 horas após o início dos sintomas, imediatamente em combinação com trombólise intravenosa ou como resultado de falha do tratamento com trombólise intravenosa, isoladamente, em caso de contraindicação à trombólise intravenosa ", enfatizando que" essa técnica traz benefícios em termos de autonomia e melhora a qualidade de vida a longo prazo ".
A trombectomia permite a remoção de um coágulo sanguíneo através de cateteres: estes são inseridos na coxa e retornam ao cérebro através da artéria entupida. No final do cateter, há uma espécie de stent, ou seja, uma espécie de armadilha de coágulo feita de malha de metal. Após 3 minutos, o cateter é removido, levando consigo o coágulo. Este passo é o mais delicado da intervenção.

Uma técnica que exige "muita tecnicidade"

Realizada frequentemente sob anestesia local (embora a anestesia geral seja possível), esta operação não causa dor. "A trombectomia requer muita tecnicidade e só pode ser realizada em blocos equipados com imagens", explica França ocidental Jean-Yves Gauvrit, chefe do departamento de imagem do Hospital Universitário de Rennes e neurorradiologista. A agência, portanto, deseja aumentar o número de profissionais de saúde autorizados a realizar esse ato - uma vez que apenas 4% dos pacientes foram beneficiados em 2017 - fortalecer unidades já autorizadas para praticá-lo e criar novos centros dedicados à trombectomia mecânica.
Quais são os sintomas de um derrame?
· Dormência em uma perna ou lateral do rosto,
· Declínio repentino ou unilateral na visão,
· Desordem da sensibilidade de um membro ou lado,
· Distúrbio de linguagem, dificuldade em falar, articular,
· Perda repentina de equilíbrio, vertigem, instabilidade ao caminhar, dificuldade em coordenar movimentos,
· Problemas de compreensão,
· Dores de cabeça brutais e intensas,
· Dor no peito, falta de ar, estado mental alterado, náusea.