Clamídia: uma triagem sistemática das DST recomendada para mulheres jovens

Em uma nova declaração, a Alta Autoridade de Saúde (HAS) recomenda a triagem sistemática da clamídia em todas as mulheres jovens.

Embora a clamídia possa ser uma das infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) mais comuns entre mulheres jovens e sexualmente ativas, ela permanece relativamente desconhecida. Causada por uma bactéria (Chlamydia trachomatis), agora é objeto de atenção especial da High Health Authority (HAS). Em comunicado divulgado terça-feira, 27 de outubro, o organismo recomenda a triagem sistemática em mulheres jovens de 15 a 25 anos e sexualmente ativas.

Infecção sexualmente transmissível assintomática

Como é urgente interromper a progressão da clamídia, estima o HAS. Tocando quase um milhão de pessoas na França, esta DST é tratada com antibióticos quando é detectada. No entanto, a clamídia é, na maioria dos casos, assintomática: entre 60% e 70% das mulheres infectadas com a bactéria não sentem nenhum sintoma e, portanto, não sabem que a contraíram. "Isso promove a ocorrência de complicações e a transmissão das bactérias na população", diz a High Health Authority.

Isso o torna particularmente formidável. Se não for tratada a tempo, a infecção pode causar complicações graves em mulheres jovens, como "doença inflamatória pélvica, salpingi, gravidez ectópica ou infertilidade tubária (tubos bloqueados)". TEM. Algumas cepas da doença também causam tracoma, uma infecção ocular que pode deixar você cego. A infecção por clamídia continua sendo a principal causa de cegueira nos países pobres.

"Tanto nos seres humanos, pode haver sintomas óbvios, porque muitas vezes desenvolvem uretrite, que é uma irritação do canal urinário com formigamento na micção e corrimento. muito mais complicado ", explica Figaro Dr. Jean-Marc Bohbot, médico para doenças infecciosas, diretor médico do Instituto Alfred Fournier em Paris.

Triagem sistemática para limitar a propagação da infecção

Segundo a High Health Authority, a triagem não apenas "reduzirá o risco de complicações a longo prazo nas mulheres", mas também "limitará a propagação da infecção na população, através de tratamento precoce". . Essa triagem, anual, pode ser repetida a cada três a seis meses após o tratamento, em caso de resultado positivo, recomenda o HAS. A organização deseja torná-lo rotineiro para mulheres sexualmente ativas de 15 a 25 anos, incluindo mulheres grávidas.

A triagem "oportunista" também pode ser oferecida a homens, independentemente da idade, bem como a "mulheres grávidas consultando um aborto com idade limitada" e a mulheres com mais de 25 anos que possuam fatores de risco. Esses fatores são numerosos: participação múltipla, mudança recente de parceiro, homem fazendo sexo com mesmo sexo, prostituição, indivíduos ou parceiro diagnosticado com outra DST, após um estupro ...

A High Health Authority recomenda que a triagem seja feita principalmente por clínicos gerais, ginecologistas e parteiras. Também pode ser realizado por auto-amostragem, vaginal para mulheres, urinário para homens e oferecido em todos os locais de triagem. Por outro lado, de acordo com o HAS, os testes rápidos de diagnóstico (RDTs) "não são suficientemente eficazes na triagem" da clamídia.

A eficácia dos exames oportunistas questionados

No entanto, recomendado pela Alta Autoridade de Saúde e pelas autoridades de saúde de vários países, a detecção oportunista de clamídia é objeto de um estudo nos dias de hoje que põe em dúvida sua eficácia. Em artigo publicado em 20 de outubro na revista The Lancet, pesquisadores da Universidade de Melbourne afirmam ter estudado os efeitos da triagem oportunista da clamídia na atenção primária à prevalência estimada de IST entre australianos entre 16 e 29 anos.

Entre 2010 e 2015 e durante um período de 3 a 1 ano, 93.828 adultos jovens em 63 clínicas foram examinados oportunisticamente para clamídia duas vezes: antes da randomização (pesquisa 1) e no final de estudo (pesquisa 2). 86.527 outros foram seguidos em clínicas de controle que não praticavam prevenção ou triagem oportunista para DSTs.

Os cientistas descobriram que a prevalência estimada de clamídia diminuiu de 5% para 0% na pesquisa 1 e 3-4% na pesquisa 2 em grupos oportunista foi realizado. Nos grupos controle, a prevalência diminuiu para 4-6% na pesquisa 1 e 3-4% na pesquisa 2. "Esses achados, juntamente com evidências sobre a viabilidade da triagem oportunista sustentada no contexto da atenção primária, indique que pode ser impossível reduzir drasticamente a prevalência de clamídia ", escrevem os autores do estudo.