Escassez de medicamentos: as faltas são repetidas e amplificadas

Um aumento de 30% na falta de estoques de medicamentos na França em 2017 em comparação a 2016. Para medicamentos anticâncer, este é, por exemplo, o caso de 5FU ou vincristina. Para antibióticos, é, entre outras coisas, amoxicilina. Para o Parkinson, é o Sinemet®. Uma situação sem sentido e, no entanto, amplamente previsível.

Foram notificados 530 esgotamentos de medicamentos na França em 2017, muitos dos quais diziam respeito a medicamentos "de grande interesse terapêutico", incluindo medicamentos anticâncer, antibióticos, anti-Parkinson e vacinas, um aumento de 30% em relação a até 2016. 200.000 pacientes que sofrem da doença de Parkinson, reunidos em um coletivo, denunciam essa situação onipresente.
Estes não são produtos novos, cuja indisponibilidade é mais frequentemente associada a problemas econômicos de acesso ao mercado nos primeiros anos. São produtos antigos, cujo uso terapêutico é considerado de grande contribuição e cujo consumo é conhecido quase com antecedência. Mas essas dificuldades dizem respeito a todos os medicamentos e vacinas, sejam eles medicamentos de interesse vital (os chamados "medicamentos de grande interesse terapêutico") dispensados ​​principalmente no hospital ou medicamentos de uso diário vendido em uma farmácia.

Para medicamentos anticâncer, este é, por exemplo, o caso de 5FU ou vincristina. Para antibióticos, é, entre outras coisas, amoxicilina. "Entre os anti-infecciosos, a classe específica de vacinas também está sujeita a falta de estoque e / ou tensões de fornecimento desde 2015", acrescenta a ANSM. Mas também são os anti-parkinsonianos e a associação France Parkinson alertam as autoridades públicas sobre faltas que impedem o tratamento dos pacientes.

Perda de sorte

"Essas interrupções levam a uma inaceitável perda de oportunidade para os pacientes e colocam em risco a qualidade e o funcionamento do nosso sistema de saúde. A realocação da maioria das instalações de produção de medicamentos no exterior a independência da saúde de nosso país, que agora é posta em questão ", indica o Senado.

Por exemplo, o medicamento para câncer Ametycine® não pode ser encontrado, e as consequências são significativas: os pacientes devem ser submetidos a uma cistectomia (remoção da bexiga que dobra a da próstata nos homens), uma intensa intervenção no ser humano e financeira.

Uma importante escassez de Sinemet® preocupa as associações de pacientes que sofrem da doença de Parkinson. Este tratamento, prescrito para 60% dos 200.000 pacientes, está atualmente esgotado e não será reabastecido até março de 2019. Em 19 de setembro, a Agência Nacional de Segurança dos Medicamentos (ANSM) anunciou o estabelecimento de um plano de ação e um cronograma de interrupções para evitar qualquer interrupção do tratamento nos pacientes em questão, mas os pacientes declaram que esse calendário nem sequer é realizado.

Causas de rupturas numerosas e multifatoriais

Segundo a Ordem dos Farmacêuticos, as causas dessas rupturas são "numerosas e multifatoriais". Entre os principais, a capacidade insuficiente de produção, o atraso de produção, a incapacidade de produção (falta de matéria-prima responsável por 17% das quebras de acordo com a ANSM). 70% das moléculas usadas para fazer os tratamentos são fabricados nos Estados Unidos ou na Ásia, em um número limitado de locais. No menor problema em uma fábrica, é um desastre.

O fenômeno é agravado pelo princípio dos fluxos just-in-time: para evitar custos de estoque, os laboratórios os reduzem ao mínimo, enquanto a demanda global está aumentando. A Ordem também cita a globalização da demanda e a livre circulação de mercadorias: quando as quantidades de medicamentos são muito limitadas e a demanda é escassa, os laboratórios preferem vender aos países com maiores ofertas. O que não é o caso da França.

Medidas para melhorar o monitoramento

Os Estados Unidos, diante do mesmo problema, já reagiram e implementaram soluções que parecem estar dando frutos. É urgente que a França e, mais amplamente, a União Européia, tomem as medidas necessárias para o bem dos pacientes que vivem com dificuldade nessas situações ", explica ainda a academia nacional de farmácia.

Para lidar com a situação, o Senado criou uma missão de informação que fez propostas. Os principais objetivos são reviver uma produção farmacêutica local, instituir um programa público de produção e distribuição de alguns medicamentos essenciais, capacitar os industriais, facilitar a prática profissional dos distribuidores e desenvolver a cooperação européia.