EUA: um sistema de intervenção para combater disparidades raciais no tratamento do câncer

Nos Estados Unidos, os pesquisadores desenvolveram um sistema de intervenção em tempo real para reduzir as disparidades raciais no tratamento do câncer.

Nem todos iguais à doença. Nos Estados Unidos, os brancos com câncer são mais bem tratados que os negros. Com base nessa observação, uma coalizão de pesquisadores criou um sistema de intervenção pragmática nos centros de câncer, a fim de pôr um fim a essas disparidades. Os resultados muito promissores de sua intervenção foram apresentados em março no Jornal da Associação Médica Nacionale início de maio no site da UNC Health Care.

Em 2005 e 2009, Samuel Cykert, professor de medicina da Faculdade de Medicina da UNC, e seus colegas realizaram estudos para entender a extensão das disparidades raciais no tratamento do câncer. "Descobrimos o que parece ser um viés implícito em alguns médicos que são menos capazes de correr os mesmos riscos com pacientes diferentes deles", diz Cykert. "Um paciente branco e preto na mesma idade pode precisar da mesma operação, da mesma renda e do mesmo seguro, e ainda assim o paciente branco terá mais chances de receber a operação e ter o câncer tratado", diz ele.

Os pesquisadores também observaram que pacientes com câncer preto que não tinham renda estável geralmente não eram acompanhados até o fim. Descobertas que destacam a necessidade de um sistema de saúde que siga a trajetória pessoal do paciente. "Sabendo disso, queremos criar um sistema para resolver essas falhas nos cuidados de comunicação em tempo real para nos ajudar a rastrear pacientes que de outra forma iriam embora", diz Cykert.

Sistema de alarme em tempo real para alertar quando um paciente perde uma consulta

O último e seus colegas criaram um sistema de intervenção para reduzir as disparidades de tratamento em pacientes com câncer de pulmão. Os resultados foram bem-sucedidos, agora eles tentaram novamente a experiência de pacientes que sofrem de câncer de mama. Para fazer isso, eles recrutaram 302 pacientes com idades entre 18 e 85 anos na Cone Health e no Pittsburgh Medical Center for Cancer.

A intervenção deles contou várias etapas. Eles montaram um sistema de alarme em tempo real, deram feedback específico sobre as disparidades raciais em saúde às equipes clínicas e treinaram uma enfermeira para acompanhar os pacientes durante o tratamento, para criar vínculos com eles. e construir confiança.

Em termos concretos, o sistema de alarme em tempo real alertava os enfermeiros quando um paciente perdia uma consulta ou um estágio importante do tratamento. A enfermeira então contatou os pacientes e pediu que eles voltassem ao hospital. Resultados: enquanto antes dessa intervenção, 87,3% dos pacientes brancos estavam no final do tratamento contra 79,8% dos negros; após a operação, o tratamento foi concluído para 89,5% dos pacientes brancos. , 4% dos negros.

"Este modelo de tratamento pode ser aplicado a quase todas as doenças crônicas"

"Esses resultados são promissores para todos os centros de tratamento de câncer", diz Samuel Cykert. "Criamos mudanças sistêmicas que diminuem as disparidades e melhoramos o sistema de saúde para todas as raças", acrescenta Kari Thatcher, que trabalha na Greensboro Health Disparities Collaborative, que acompanhou Cykert em seu projeto. "Este é o resultado da colaboração entre pesquisadores, profissionais de saúde e membros da comunidade que ajudaram a formar um plano para mudanças reais", continuou seu colega Terence Muhammad.

O Greensboro Cone Health Cancer Center está agora trabalhando para implementar permanentemente essa intervenção no tratamento do câncer de todos os pacientes. "Esse modelo de tratamento pode ser aplicado a quase todas as doenças crônicas", diz Matthew Manning, oncologista-chefe em exercício da Cone Health. Ao mesmo tempo, os pesquisadores estão solicitando uma bolsa de estudos no Instituto Nacional do Câncer para implementar essa intervenção em todos os centros de câncer.

Em 2017, o relatório anual da American Cancer Society relatou disparidades de câncer nos Estados Unidos. E se, segundo ele, os dois sexos não fossem iguais em termos de patologia (os homens eram mais expostos do que as mulheres), as disparidades raciais em termos de mortalidade relacionadas ao câncer continuariam a diminuir. "O aumento do risco de morte desta doença em homens negros em comparação com brancos foi reduzido em mais de dois em 25 anos, de 47% em 1990 para 21% em 2014. Nas mulheres negras, esse risco adicional caiu de um pico de 20% em 1998 a 13% em 2014. Embora a taxa de mortes por câncer tenha permanecido 15% maior em 2014 entre negros nos Estados Unidos do que entre brancos, maior acesso a prevenção e assistência contribuiu amplamente para essa melhoria ", observou o relatório, citando o plano de seguro de saúde implantado em 2010 por Barack Obama para estender a cobertura médica aos americanos mais pobres.