Lágrimas do ligamento: atletas têm maior risco de recorrência

O risco de recorrência de lágrima do ligamento cruzado anterior (LCA) é maior em atletas que não obtêm alta pontuação em testes que medem sua aptidão para competir novamente.

Formando um "X" na articulação do joelho, o ligamento cruzado anterior (LCA) ajuda a controlar a rotação do joelho. Muito doloroso e debilitante, seu rasgo é bastante comum entre atletas que praticam esportes com paradas bruscas e mudanças de direção, como futebol e basquete.

Mesmo quando recebem cirurgia de reconstrução do LCA, o risco de recorrência de laceração e falha de transplante permanece alto entre os principais atletas: cerca de 20% das cirurgias falham, afirmam os médicos. Esta cirurgia envolve enxerto de pedaços de tecido, incluindo um dos tendões dos isquiotibiais ou o tendão da patela (tendão patelar), para reconstruir o ligamento danificado pela lesão.

Esse risco é ainda maior para os atletas jovens, quando eles não obtêm pelo menos 90% em uma série de testes que medem sua capacidade de competir novamente, afirma um novo estudo apresentado na conferência anual da Sociedade Ortopédica Americana de Medicina Esportiva.

Um risco três vezes maior para reincidência

Para chegar a essa conclusão, cirurgiões ortopédicos e profissionais de medicina esportiva estabeleceram vários critérios para retornar ao esporte para ajudar a orientar os pacientes ao considerar competir por esportes após uma lesão no joelho. Entre esses critérios, a força do quadríceps é uma das medidas mais importantes para prever o risco de lesão adicional do ligamento cruzado anterior.

Esses critérios foram testados por 2 anos pela equipe do Dr. Mark Paterno, pesquisador da Divisão de Medicina Esportiva do Hospital Infantil de Cincinnati, com 181 pacientes com média de 16 anos. Cada paciente jovem foi avaliado de acordo com 6 testes, incluindo a força isométrica do quadríceps e 4 testes de salto funcional. Os participantes foram classificados de acordo com sua taxa de sucesso nos 6 critérios, com uma pontuação total de 100.

O objetivo de tal experimento foi determinar se o sucesso das seis medidas reduziu ou diminuiu o risco de uma segunda lesão no LCA dentro de 24 meses após o retorno ao esporte. Dos 181 pacientes recrutados, 39 foram submetidos a uma segunda lesão do LCA com 18 falhas do enxerto e 21 rasgos contralaterais do LCA nos primeiros 24 meses após a cirurgia. No momento do retorno à avaliação do esporte, 57 pacientes pontuaram 90% ou mais em todos os testes.

Ao avaliar o retorno aos critérios esportivos individuais, os pacientes que não atingiram 90% da força do quadríceps tiveram 84% menos chances de apresentar falha do enxerto, mas apresentaram maior risco de morrer. uma lesão no LCA.

Nova cirurgia promissora para lesões do LCA

Segundo os médicos, atualmente não há como identificar 100% dos pacientes jovens com alto risco de rompimento após uma lesão inicial no ligamento cruzado anterior. Portanto, mais estudos são necessários para "descobrir se outros fatores podem contribuir para um modelo preditivo de lesão futura no LCA específica de um membro", disse o Dr. Paterno.

Este trabalho segue outro estudo revelado em maio passado no Congresso ISAKOS 2019, que mostrou que um procedimento cirúrgico complementar chamado tenodese extra-articular lateral (TEL) fornece suporte adicional para reduzir o risco de morte em 65%. falha do transplante do ligamento cruzado anterior.